Tratamiento de las venas varicosas de las piernas Es una tarea difícil tanto para el médico-fotólogo como para el paciente mismo. Esto se debe a diferentes formas y etapas de la enfermedad, que requieren medidas terapéuticas significativamente diferentes. Un papel importante es desempeñado por el principio de lesión mínima y la rehabilitación más rápida del paciente. Efectivos y, al mismo tiempo, los procedimientos terapéuticos ahorrados son de alta tecnología y requieren equipos médicos modernos y especialistas calificados-fotobólogo.
Formas de tratar las venas varicosas:
- Eventos conservadores
- Escleroterapia
- Métodos quirúrgicos
Casi siempre, los métodos de tratamiento se usan juntos, combinados con éxito y complementados entre sí.
Tratamiento conservador de las venas varicosas.
Este es un conjunto de medidas destinadas a reducir el riesgo de complicaciones de la varicosidad y mejorar la calidad de vida del paciente. Este método no elimina las venas varicosas y, por lo tanto, requiere un uso constante.
- Corrección del estilo de vida -Mebrases destinadas a entrenar la llamada bomba muscular y venosa. La bomba venosa muscular es un tipo de bomba que proporciona una salida de sangre venosa desde las extremidades inferiores. El funcionamiento de dicha bomba es posible gracias al trabajo conjunto de músculos y venas de las piernas. Con la contracción muscular, las venas están comprimidas, pasando entre y dentro de los músculos, por lo que la sangre se mueve hacia el corazón. El entrenamiento incluye varios ejercicios, cargas deportivas dinámicas. Natación, las clases en una bicicleta de ejercicios, caminar escandinavo, correr esquí son muy útiles. Es necesario excluir las largas piernas estáticas. Para mejorar el flujo de salida venoso, el drenaje pastoral que se llama SO es útil durante el día, es decir, la adopción de la pose en la que las piernas están en una posición elevada, lo que contribuye al flujo de salida venosa. Por ejemplo, la apariencia de una "pose de vaquero", cuando una persona sentada en una silla pone sus piernas sobre la mesa. La gimnasia respiratoria es útil, porque la respiración profunda adecuada estimula el flujo venoso de la sangre. Se recomienda excluir el sobrecalentamiento del cuerpo, ya que el tono de las venas cae significativamente. El estancamiento venoso que surge de esto es un factor que daña la pared de las venas.
- Dieta Es un componente importante de la terapia. Los alimentos deben contener una cantidad suficiente de vitaminas y elementos traza. La nutrición adecuada contribuye a salidas fisiológicas regulares. En ausencia de estreñimiento e hinchazón frecuente del abdomen, permanece una salida normal de sangre venosa de las extremidades inferiores, y se reduce la probabilidad de venas varicosas.
- Terapia de compresiónIncluye el uso de varias vendas, vendas, prendas de punto, dispositivos mecánicos. En la superficie de las piernas, se crea una presión, que se transmite a tejidos profundamente ubicados y tiene un efecto terapéutico o preventivo.
El valor principal en la compresión es actualmente Prendas de punto de compresión médica. La transmisión elástica de las piernas ahora se usa con mucha menos frecuencia. Las ventajas de los productos de punto de compresión sobre vendas son obvias: la simplicidad y la facilidad de hacer mientras se mantienen la presión necesaria y fisiológicamente dosificada. La benta de las piernas se usa en casos especiales: en una forma especial de las piernas, en casos de un curso complejo de úlceras tróficas venosas, en ciertas etapas de tratamiento quirúrgico de varicosidad. El vendaje adecuado es un proceso complejo realizado solo bajo la supervisión de un médico.
La selección del tipo, la forma y la clase de prendas de punto deben ser realizadas por un especialista. Esto se debe al hecho de que hay ciertas contraindicaciones para usar dispositivos médicos de compresión. Por ejemplo:
- La insuficiencia cardiopulmonar severa es una contraindicación para la compresión de las piernas.
- La mayor eficiencia de un producto en particular en un paciente en particular es importante.
- En el tratamiento de enfermedades crónicas de las venas, en particular los casos avanzados de venas varicosas, que se acompañan de edema venoso significativo, la variable de compresión llamada SO, creada usando el aparato dinámico de neumocompresión.
- En el tratamiento farmacológico de la enfermedad varicosa Los fármacos flebotrópicos llamados SO (los sinónimos son la importancia principal de los fármacos activos, el fleboprotector). Este es un gran grupo de drogas que pueden reducir la gravedad del edema venoso crónico y otras manifestaciones de las venas crónicas. Desafortunadamente, los fármacos flebotrópicos no restauran la varicosidad cambiado de venas. Los medicamentos de este grupo se recetan en forma de cursos durante 2-4 meses. Estos fondos son efectivos solo cuando la administración oral.
- El método más efectivo de las venas varicosas de fisioterapia es Estimulación muscular eléctrica de las extremidades inferiores. Este método se puede utilizar cuando los medicamentos y la ropa de punto de compresión están contraindicadas por varias razones. Al igual que otras medidas conservadoras, este método no elimina las venas varicosas, sino que reduce las manifestaciones de la insuficiencia venosa concomitante. Existen dispositivos portátiles individuales modernos para estimulación eléctrica independiente.
Escleroterapia
Escleroterapia: el método principal sin varicosidad del tratamiento de encuestas. La esencia del método es muy simple: un fármaco especial se introduce en varicosa a través de la jeringa, y la compresión se aplica a los pies. Como resultado, se produce el cierre (oclusión) del área enferma de la embarcación. En el futuro, la vena varicosa desaparece por completo. La sangre se mueve a través de venas sanas, la circulación sanguínea en la pierna mejora. Al mismo tiempo, no solo las venas expandidas desaparecen, sino también las manifestaciones clínicas de la enfermedad: dolor, hinchazón, calambres, gravedad en las piernas. El procedimiento durante mucho tiempo, y a menudo para la vida, garantiza un buen tratamiento y resultado cosmético. Bajo costo, riesgo mínimo de lesión, una combinación de un buen resultado funcional con un alto efecto cosmético son las características distintivas de este método.
Moderno escleroterapia grandes venas varicosas Y los troncos de las venas subcutáneas se llevan a cabo mediante una forma de espuma bajo el control de una cleroterapia de eco de eco de escáner de ultrasonido (forma de espuma). La micro escleroterapia "estrellas vasculares" se realiza bajo el control de un aparato especial: el transiluminador.
La escleroterapia como procedimiento terapéutico independiente se realiza con:
- expansión varicosa aislada de venas subcutáneas;
- Varicosidad reticular ("cuadrícula vascular");
- Tulangiectasia.
En varios pacientes, para reducir la lesión operativa y aumentar el resultado cosmético, la esclerosis se lleva a cabo después de un cierto tiempo después de la intervención quirúrgica. Flebosclerótico Se utiliza para tratar la varicosidad de recaída para detenerse y evitar el sangrado por las venas varicosas, así como en algunas formas de angiodisplasia congénita.
Contraindicaciones para el uso de escleroterapia:
- Enfermedades sistémicas graves (insuficiencia cardíaca o pulmonar, insuficiencia hepática, etc.)
- Tromboflebitis
- Infección local o general
- La necesidad de cumplir con el reposo en cama
- Manifestaciones alérgicas expresadas
- Período de embarazo y lactancia materna
- Condiciones en las que la terapia de compresión de las piernas está contraindicada
Métodos quirúrgicos para tratar las venas varicosas
Intervenciones quirúrgicas con venas varicosas Las piernas son el método de tratamiento más radical. La gran mayoría de las transacciones modernas se pueden realizar de forma ambulatoria o en hospitales quirúrgicos de una estadía de un día.
El progreso científico y tecnológico causó cambios revolucionarios en el tratamiento de las venas varicosas de las extremidades inferiores. Después de la introducción de láseres de alta energía en la práctica clínica de los flebólogos, Obliteración láser endovasal (elo) Se ha convertido en un pequeño tratamiento invasivo de la varicosidad. La esencia de ELO es la destrucción de las venas varicosas con un haz láser. Esta técnica no es una operación en el sentido tradicional. No se requieren incisiones, todas las manipulaciones se llevan a cabo a través de micro pinchazos. La intervención se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia local y la hospitalización en el hospital no requiere. Todas las manipulaciones se llevan a cabo bajo control de ultrasonido visual. A través de una pequeña punción en la parte inferior del muslo o la parte superior de la pierna de la parte inferior de la pierna, se introduce una luz láser flexible delgada en la vena. Después de eso, se administra una solución de anestesia para el alivio del dolor alrededor de la vena. En el modo de operación, la energía térmica estrictamente dosificada se suministra a través del Svetovod, lo que provoca un cierre completo (oclusión) y una prisión adicional ("sobrecargado").
El paciente conserva una rutina diaria bastante activa con una incomodidad mínima. Elo en términos de eficiencia y al mismo tiempo la menor posibilidad de lesiones excede significativamente los métodos existentes de operaciones clásicas.
Hay restricciones para el uso de ELO:
- Varicosidad extremadamente descuidada con una expansión significativa y venas subcutáneas principales curvas. En tales casos, se muestra la fleubectomía combinada.
- Intervenciones repetidas en venas subcutáneas. En estos casos, la posibilidad de usar ELO se especifica individualmente en cada paciente con un examen en profundidad.
Gran varicidad expandida del tronco troncal se eliminan actualmente utilizando un procedimiento de ahorro como Mini fleubectomía ambulatoria. Esta intervención se realiza bajo anestesia local con herramientas especiales a través de micro micro. Como regla general, se realiza inmediatamente después de ELO o se usa como un método independiente. No se requiere hospitalización en un hospital y anestesia. El dolor y la incomodidad en el período postoperatorio son mínimos. Con grandes venas varicosas, un resultado cosmético a menudo es más alto que con las escleroterapias.
Operaciones clásicas
Las operaciones clásicas se muestran en los casos vastas lesiones varicosas descuidadas. Como regla general, se requiere hospitalización en un hospital especializado de cirugía vascular. Las intervenciones se realizan utilizando manuales anestesiológicos: anestesia o anestesia regional (espinal). Dichas operaciones incluyen fleubectomía combinada, disección endosquirúrgica de venas perforantes. Este grupo de operaciones tiene un largo período de rehabilitación, a menudo un resultado cosmético insatisfactorio. A menudo hay complicaciones en forma de tromboflebitises, daño a tejidos sanos, nervios, recaídas tempranas de varicosidad.
En conclusión, debe decirse que, a pesar de un enfoque integrado complejo en el tratamiento de las venas varicosas, Esta patología se trata con éxito en la actualidad.