Las venas varicosas de la pelvis son una enfermedad relativamente nueva, de la que los médicos se enteraron sólo a finales del siglo XX, cuando se generalizó el método de diagnóstico por ultrasonido. Esta es una de las causas más comunes de dolor abdominal crónico. Las venas varicosas de las venas pélvicas, además, causan complicaciones peligrosas: trombosis, tromboflebitis, embolia pulmonar.
¿Qué son las venas varicosas de la pelvis?
La esencia de la patología es que las venas se dilatan, se llenan de sangre y se estiran demasiado. La parte líquida de la sangre se filtra a través de las paredes, lo que provoca la inflamación del tejido.
Causas de las venas pélvicas dilatadas.
Se han establecido tres mecanismos principales de las varices de la pelvis pequeña:
- insuficiencia de las válvulas de las venas pélvicas: deben permitir que la sangre pase solo hacia el corazón, pero si el aparato valvular falla, parte de la sangre regresa;
- obstrucción de los vasos pélvicos (bloqueo, obstrucción);
- Cambios hormonales en el cuerpo de una mujer que aumentan la permeabilidad de la pared venosa.
Algunas mujeres tienen válvulas poco desarrolladas o ausentes desde el nacimiento. Se ha establecido un papel importante de la herencia en el desarrollo de las venas varicosas de la pelvis pequeña. El 50% de las mujeres tiene antecedentes familiares agobiados: casos de varices de los órganos pélvicos entre familiares cercanos. Ya se han identificado algunos genes responsables del desarrollo de las varices uterinas: FOXC2, TIE2, NOTCH3. Las mutaciones en ellos provocan debilidad de la pared venosa o insuficiencia valvular.
El embarazo puede ser un desencadenante del desarrollo de venas varicosas de la pelvis pequeña. Los niveles hormonales de una mujer embarazada cambian y la cantidad de sangre que circula por el cuerpo aumenta en un 30%. Además, la capacidad de las venas pélvicas aumenta en un 60% debido a la compresión mecánica de las venas por el útero agrandado y al aumento de la producción de progesterona. Los vasos permanecen expandidos durante el embarazo y durante un mes más después del parto.
Además de la compresión uterina, otros factores de riesgo incluyen:
- endometriosis;
- posición prolongada sentada o de pie (conduce al estancamiento de la sangre en los órganos pélvicos);
- características estructurales congénitas de los vasos sanguíneos.
En el 3% de las mujeres, la causa directa de la enfermedad es el síndrome de May-Turner. Se trata de la compresión de la vena ilíaca común izquierda por la arteria ilíaca común derecha.
Síntomas de venas pélvicas dilatadas.
Las venas varicosas de la pelvis se acompañan de los siguientes síndromes:
- Síndrome varicoso.Se manifiesta como vasos dilatados visualmente perceptibles de la vulva y el perineo. Además, en algunas mujeres, las venas de las nalgas, el pubis y la ingle se agrandan. Al final del día, los labios pueden hincharse.
- Síndrome de dolor.Con los vasos varicosos dilatados de la pelvis pequeña, este se convierte en el principal motivo para consultar a un médico y someterse a tratamiento. Características del dolor: constante, doloroso, localizado en la parte inferior del abdomen (asociado con el útero) y se irradia a los muslos y el perineo. El dolor se intensifica con la actividad física y la posición estática prolongada del cuerpo. Disminuyen después de descansar en posición horizontal. Es posible que el dolor aumente en la segunda fase del ciclo menstrual, lo que está asociado con cambios hormonales.
- Disfunción de los órganos pélvicos.Muy a menudo, debido a las venas varicosas de la pelvis, se altera el ciclo menstrual. El segundo síndrome más común de este grupo es la dispareunia. Este es el dolor que ocurre durante o después de las relaciones sexuales. Están asociados con el desbordamiento de sangre del lecho venoso de los órganos pélvicos. El dolor puede persistir desde media hora hasta 1 día después del contacto. El tercer grupo de síntomas más común es la disuria. Por lo general, hay un aumento de la micción, con menos frecuencia, incontinencia urinaria.
- Trastornos psicoemocionales.Surgen debido a dolores prolongados y disminución de la calidad de vida sexual. Se desarrolla principalmente depresión.
La peculiaridad de las venas varicosas es que la gravedad de los síntomas no tiene una correlación directa con el diámetro de los vasos dilatados. Es decir, en las formas graves de patología, los síntomas pueden estar ausentes y viceversa: pueden ser muy pronunciados incluso en la etapa inicial.
Diagnóstico de venas varicosas.
El principal método de diagnóstico es la ecografía. Se realiza por vía transabdominal (a través del abdomen) y transvaginal (a través de la vagina). Diferentes métodos le permiten ver diferentes vasos.
La eficacia del diagnóstico de las venas varicosas aumenta con las modernas opciones de ultrasonido: mapeo en color y Power Doppler.
- Radiografía con contraste: flebografía pélvica y ooforografía selectiva.
- La venografía por TC y RM son métodos de diagnóstico más informativos que las radiografías convencionales. Además, son menos invasivos: se puede inyectar contraste en la vena cubital y la resonancia magnética es informativa incluso sin el uso de contraste.
- Técnicas de radionúclidos.
Tratamiento conservador de las venas varicosas.
La terapia conservadora es el método principal si no hay indicaciones de cirugía para extirpar las venas pélvicas. Además, complementa la cirugía. Las venas varicosas no son una enfermedad local, sino sistémica. Las venas pueden dilatarse, si aún no lo están, en otros lugares, con mayor frecuencia en las piernas. El uso de fármacos y procedimientos puede aumentar el tono de la pared venosa y ralentizar la progresión de las venas varicosas.
- medicamentos para las venas varicosas de la pelvis pequeña;
- camiseta de compresión;
- hierbas (la mayoría de los medicamentos para las venas varicosas de la pelvis pequeña se crean a base de plantas);
- fisioterapia;
- fisioterapia.
El método principal de terapia para las venas varicosas es tomar medicamentos. Todos los demás métodos son sólo auxiliares.
Los medicamentos son buenos principalmente porque afectan las venas de todo el cuerpo, y no solo la pelvis. Aumentan su tono y reducen la permeabilidad de la pared del vaso. Muy a menudo, las preparaciones de diosmina se utilizan para las venas varicosas. Según las indicaciones, el régimen de tratamiento incluye agentes hormonales. Para la terapia sintomática, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides, que reducen el dolor. Muchos pacientes necesitan antidepresivos.
La terapia de compresión se usa con mayor frecuencia para las venas varicosas de las piernas. Cuando las venas pélvicas se ven afectadas, rara vez se utiliza. Si, cuando se ven afectadas las venas de las piernas, se utilizan medias de compresión o medias que aprietan la parte inferior de las extremidades, entonces, con las venas varicosas de la pelvis pequeña, por el contrario, se necesita compresión en la parte superior. Se utilizan pantalones cortos de compresión que comprimen el tercio superior del muslo, la zona pélvica y la pared abdominal anterior. Tenga en cuenta que la eficacia de este método no ha sido confirmada y no proporciona resultados a largo plazo: puede utilizarse exclusivamente con fines sintomáticos.
Tratamiento quirúrgico de las venas pélvicas dilatadas.
Los procedimientos y cirugías invasivos ayudan a eliminar las manifestaciones de las venas varicosas pélvicas y reducen el riesgo de complicaciones. Se realizan en diferentes vasos de la pelvis, según las características de la enfermedad.
Intervenciones en los vasos del perineo.
La miniflebectomía se utiliza para extirpar las venas del perineo y las nalgas. Se trata de una intervención mínimamente invasiva que consiste en eliminar las venas mediante incisiones mínimas. Tiene ventajas obvias: recuperación rápida, riesgo mínimo de complicaciones, buen resultado estético.
Pero la miniflebectomía no siempre es posible. No es adecuado para eliminar las varices de los labios mayores y menores. Las venas deben eliminarse mediante incisiones más largas. En caso de varices de los labios menores, puede ser necesaria su resección seguida de cirugía plástica.
También se utilizan procedimientos mínimamente invasivos: escleroobliteración de las venas vulvares y perineales. Los médicos inyectan esclerosantes líquidos o en espuma en las venas. Como resultado, estas venas se pegan, se vuelven invisibles y la sangre se detiene.
Estos métodos de tratamiento para dilatar los vasos sanguíneos son muy eficaces: el 95% de los pacientes están satisfechos con el resultado. La desventaja es la alta tasa de recaída: hasta el 60% dentro de los 7 años de observación después de la escleroterapia, hasta el 40% dentro de los 7 años posteriores a la extirpación quirúrgica de las venas dilatadas. Para reducir el riesgo de recaída, durante el tratamiento el médico debe excluir el reflujo venoso pélvico-subcutáneo.
Intervenciones sobre vasos gonadales
El objetivo del tratamiento de las venas varicosas es eliminar el flujo sanguíneo retrógrado (hacia atrás) en los vasos ováricos. Como resultado, disminuye el suministro de sangre a los plexos venosos pélvicos. Estas intervenciones se consideran las más efectivas.
La operación para eliminar las varices es técnicamente sencilla y poco traumática. El trauma se reduce aún más cuando se utiliza una técnica endoscópica; en este caso, la operación se realiza a través de incisiones mínimas. El método quirúrgico también es muy eficaz. El dolor pélvico crónico después de la extirpación de las venas desaparece en el 100% de las pacientes entre 1 y 2 meses después de la cirugía. El riesgo de recaída dentro de los 5 años posteriores a la observación no supera el 3%.
Puedes prescindir de la cirugía. La embolización se utiliza para el tratamiento. Se introducen fármacos esclerosantes (pegadores) o una espiral a través de los vasos sanguíneos en la vena ovárica, lo que provoca la formación de coágulos de sangre, elimina la dilatación y cierra la vena por completo. Según varios autores, la eficacia del método es del 65-95%. Aunque es menos eficaz que la extirpación quirúrgica de las venas, la ventaja es que es mínimamente invasiva, razón por la cual los procedimientos endovasculares se encuentran entre los métodos estándar para tratar las venas varicosas pélvicas en las mujeres.
Intervenciones sobre los vasos renales e ilíacos.
Tener uso limitado. Las situaciones clínicas en las que se necesitan este tipo de intervenciones son poco comunes.
Las operaciones en la vena renal izquierda en las mujeres se realizan en caso de compresión, lo que conduce a un aumento de la presión en la misma. El médico mueve la vena y crea una nueva anastomosis (conexión) entre la vena renal izquierda y la vena cava inferior. También realiza resección de la vena ovárica.
Las operaciones en la vena ilíaca izquierda se realizan para el síndrome de May-Turner. Los médicos colocan un stent intravascular en la vena ilíaca común izquierda (instalación de un marco dentro de la vena). Esta es una operación poco común que se realiza sólo en centros especializados.
Dónde ir
Para tratar las varices contacte con la clínica SOYUZ. Realizamos procedimientos y cirugías mínimamente invasivas. Las intervenciones son realizadas por médicos experimentados que utilizan los últimos equipos. Todas las mujeres experimentan dolor pélvico después de la cirugía.
Causas de las venas varicosas de la pelvis.
Los factores de riesgo más comunes para las venas varicosas son:
- estilo de vida sedentario y sedentario;
- síndrome de "pinzas aortomesentéricas";
- historia de embarazo y parto;
- predisposición genética;
- características anatómicas congénitas de las venas renales;
- endometriosis;
- lesiones de la zona pélvica, etc.
Tratamiento de las venas varicosas de la pelvis pequeña en mujeres.
Las venas varicosas de la pelvis son una enfermedad relativamente nueva, de la que los médicos se enteraron sólo a finales del siglo XX, cuando se generalizó el método de diagnóstico por ultrasonido. Esta es una de las causas más comunes de dolor abdominal crónico. Las venas varicosas de las venas pélvicas, además, causan complicaciones peligrosas: trombosis, tromboflebitis, embolia pulmonar.
Causas de las venas varicosas de la pelvis.
Según estudios internacionales, casi un tercio de todas las mujeres experimentan dolor pélvico crónico. Las causas del dolor pélvico crónico son variadas, pero suelen estar asociadas a la presencia de patología ovárica o varices de la pelvis pequeña. Los síntomas del estancamiento venoso en la pelvis son similares a los síntomas de las venas varicosas en las piernas.
En ambos casos, las válvulas venosas que ayudan a devolver la sangre al corazón contra la gravedad se debilitan y no cierran adecuadamente. Esto permite que la sangre fluya hacia atrás a través de la vena ovárica, lo que aumenta la presión venosa y provoca venas varicosas. La salida de sangre se ve afectada por un mecanismo similar al de las venas varicosas de las piernas. La vena ovárica dilatada no tiene la capacidad de regular el flujo inverso de la sangre venosa debido a la insuficiencia de las válvulas venosas. Un sistema venoso superpoblado provoca un estiramiento de la pared venosa y una dilatación secundaria de los vasos pélvicos, por lo que la enfermedad progresa continuamente.
Debido a que la causa del dolor pélvico a menudo no se diagnostica, no se ofrece ningún tratamiento, aunque sí existe. Si tiene dolor pélvico que puede empeorar durante el día cuando está de pie, es posible que desee buscar una segunda opinión de un cirujano endovascular para que le ayude a encontrar la causa del problema. Las venas varicosas pélvicas se pueden tratar eficazmente mediante métodos de cirugía endovascular. La ginecología no ofrece tratamientos eficaces para esta enfermedad.
Tratamiento de las venas varicosas de la pelvis pequeña en la clínica.
Como parte de la terapia conservadora, se prescriben anticoagulantes, vetotónicos y vitaminas. Los esfuerzos están dirigidos a reducir los niveles de colesterol en sangre y corregir el estilo de vida de la mujer. Si es necesaria una intervención quirúrgica, es preferible el uso de técnicas mínimamente invasivas.
En ocasiones la patología en cuestión puede ser la causa de la imposibilidad de quedar embarazada o provocar problemas durante el embarazo. Independientemente de la etapa de la vida en la que haya tenido problemas de salud reproductiva, ginecólogos y obstetras-ginecólogos experimentados la ayudarán a afrontarlos. La clínica crea las condiciones más favorables y prescribe tratamientos eficaces para que las mujeres y sus familias estén sanas.
Con la ayuda de instrumentos especiales, se instalan espirales especiales en la luz de la vena, que evitan el flujo sanguíneo inadecuado y provocan venas varicosas en la pelvis.
No se requieren puntos. La duración del procedimiento varía de 30 minutos a varias horas dependiendo de la complejidad de la afección.
Los síntomas de las venas varicosas pélvicas incluyen:
- Malestar en la pelvis.
- Pesadez en la pelvis
- Dolor punzante en la pelvis.
Estos síntomas pueden intensificarse al estar de pie y sentado durante mucho tiempo, durante los períodos menstruales y las relaciones sexuales. Provocando malestar y sufrimiento a las mujeres.
La causa del desarrollo de las venas varicosas pélvicas (PVVV) es el tejido conectivo débil. Pero para el desarrollo de la enfermedad se requiere la presencia de factores provocadores.
Estos factores son:
- Ejercicio físico
- Estar de pie y sentado por mucho tiempo
- Embarazo y parto
- trauma pélvico
- Tumores del útero y los ovarios.
- endometriosis
- Las indicaciones para la embolización son:
- venas varicosas de la pelvis con síndrome de dolor pélvico crónico
- menstruación dolorosa
- venas varicosas de los genitales externos
- dolor durante las relaciones sexuales
Las venas varicosas de la pelvis tienen formas sintomáticas y asintomáticas (es decir, pueden ocurrir sin síntomas). La forma asintomática normalmente no requiere ningún tratamiento.
Síntomas de las varices pélvicas en hombres y mujeres.
Los síntomas visuales son escasos. Durante el examen, rara vez se observa expansión de las venas superficiales en el área del perineo y las nalgas. Trastornos de la micción debido a la congestión del plexo venoso de la vejiga.
La enfermedad se acompaña de sensaciones internas. Los pacientes se quejan de un dolor vago en la parte inferior del abdomen y la parte interna de los muslos. Hay una sensación de pesadez e hinchazón. Hombres y mujeres pueden quejarse de dolor de intensidad variable en la parte inferior del abdomen durante las relaciones sexuales.
Dolor pélvico crónico:
- dolor molesto y sordo en la parte inferior del abdomen;
- dolor en el área del sacro y el cóccix;
- dolor en la zona lumbar y en la ingle;
- micción frecuente;
- incontinencia urinaria;
- Falsa necesidad de vaciar la vejiga.
Venas dilatadas en los genitales externos (en el perineo, en la parte inferior del abdomen, encima del pubis, en la ingle, en la parte posterior del muslo, nalgas).
Vena agrandada en la parte interna del muslo.
Venas varicosas de la pelvis y su tratamiento.
Las dolorosas venas varicosas de la pelvis pequeña se detectan con mayor frecuencia en el sexo justo. La enfermedad es bastante común, pero diagnosticarla es un proceso complejo. Cada vez más mujeres caminan con dolor abdominal toda su vida y tratan un proceso patológico imaginario, sin siquiera pensar que tienen varices de la pelvis pequeña.
¿Qué son las varices pélvicas?
Las venas varicosas pélvicas (PVVV) son una enfermedad que afecta la elasticidad de los vasos sanguíneos. En medicina, la enfermedad se llama de diferentes maneras: varicocele (que se presenta en ambos sexos), venas varicosas de la pelvis pequeña, síndrome de algia pélvica crónica.
Las mujeres en edad reproductiva suelen sufrirla y es muy importante tratar la enfermedad de manera oportuna.
¿Qué son las varices pélvicas?
Las venas varicosas de la pelvis pequeña son la dilatación de los vasos por los que fluye la sangre desde los genitales. En esta enfermedad, las venas se expanden hasta más de diez milímetros de diámetro, lo que provoca compresión de las terminaciones nerviosas y dolor. Viena
¿Por qué aparecen las venas varicosas de la pelvis?
Se considera que las causas de las venas varicosas de la pelvis pequeña en las mujeres son:
- compresión de los vasos sanguíneos por el útero en crecimiento durante el embarazo;
- levantar pesas y otras actividades físicas;
- trabajo sedentario, estilo de vida sedentario;
- enfermedades ginecológicas: inflamación de los ovarios, endometriosis;
- ciclo menstrual inestable;
- desequilibrios hormonales y tratamiento con medicamentos que contienen estrógenos;
- anomalías congénitas de la pared vascular;
- falta de orgasmo o protección frecuente mediante relaciones sexuales interrumpidas.
Tipos de varices de la pelvis pequeña.
Los flebólogos distinguen dos tipos de venas varicosas de la pelvis pequeña:
- primaria, causada por dispareunia congénita o adquirida
- Las varices avanzadas de la pelvis pequeña pueden manifestarse con síntomas como venas hinchadas en la ingle, los muslos y las nalgas. El examen manual también puede revelar nódulos venosos.
Los procesos tromboembólicos pueden ser una complicación de las venas varicosas de la pelvis pequeña.
La primera etapa de las venas varicosas se caracteriza por un diámetro de vena de hasta 5-7 mm, ubicada a lo largo del borde superior del ovario izquierdo. En la segunda etapa, las venas (de hasta 8-9 mm de diámetro) ocupan todo el ovario izquierdo y también se observan en el ovario derecho y el útero. En la tercera etapa, se identifican venas con un diámetro de 10 a 13 mm, ubicadas debajo del borde inferior del ovario izquierdo con venas varicosas pronunciadas del ovario derecho, el útero y la pelvis pequeña. Además, en la tercera etapa, el diámetro de las venas de los ovarios izquierdo y derecho es casi el mismo.
Tratamiento de las venas varicosas
El paquete de tratamiento depende del grado de desarrollo de las venas varicosas. Los médicos son partidarios de un tratamiento conservador y suave: obtener el máximo efecto mediante una mínima intervención en el cuerpo. Y, cuando la enfermedad se puede tratar sin cirugía, se recetan medicamentos, inyecciones y vitaminas para reducir el dolor y otras manifestaciones de los síntomas de las venas varicosas pélvicas. También para normalizar el flujo sanguíneo y eliminar los factores de riesgo de obstrucción de los vasos sanguíneos. Los médicos calculan con precisión la dosis de medicamentos para cada caso para ayudar al cuerpo a enfrentar la enfermedad casi de forma independiente.
Se prescribe el estricto cumplimiento de las condiciones normales de trabajo, con excepción del esfuerzo físico intenso y la permanencia prolongada en una misma posición. Descansar. Esto mejora la calidad de vida del paciente: aumenta la actividad física y social y el estado psicológico vuelve a la normalidad.
Se recomienda corregir la naturaleza de la dieta, se prescribe una dieta con un aumento en el nivel de fibra y el consumo de verduras, frutas y aceites vegetales con moderación. El 80% de los alimentos grasos y picantes están excluidos de la dieta y el alcohol está completamente excluido. Para las personas con sobrepeso, se recomienda la corrección del peso para reducir la presión intraabdominal sobre los órganos y el sistema venoso.
Un flebólogo también puede recomendar dejar de fumar y tomar anticonceptivos hormonales para reducir el efecto de las hormonas estrógeno y progesterona en el cuerpo. PorqueEstas hormonas reducen el tono de las paredes de los vasos sanguíneos y reducen su elasticidad.
Se recomienda una ducha de contraste en la zona perineal. Ejercicios de respiración: inhalación y exhalación lenta y profunda utilizando los músculos abdominales. Procedimientos de agua. Varios ejercicios de descarga.
Recomendamos encarecidamente no automedicarse sin consultar a un flebólogo. Cada paciente requiere una selección individual de un paquete de tratamiento, que incluye un conjunto específico de ejercicios físicos.
El complejo de tratamiento incluye el uso de medias de compresión: medias o pantalones cortos de una determinada clase de compresión, adecuados para un caso específico. El uso de medias de compresión mejora el flujo sanguíneo desde las extremidades inferiores, incluidos los plexos venosos del perineo y las nalgas. En promedio, el uso se prescribe por hasta 14 días: varias horas al día. Cómo elegir la talla, la clase de compresión y el fabricante, aprenderá en el artículo Medias de compresión o durante una consulta, un flebólogo le brindará información completa.
Cuando una paciente se queja de frecuentes dolores insoportables en la zona pélvica, el flebólogo le receta analgésicos y antiinflamatorios no esteroides. El uso debe cumplir con las recomendaciones del médico.
Si el tratamiento conservador no da resultados o la enfermedad se encuentra en una etapa avanzada, el flebólogo prescribe escleroterapia o flebectomía (intervención quirúrgica) para extirpar las venas afectadas. El procedimiento es absolutamente indoloro y se realiza bajo anestesia. Muchos pacientes se preocupan por el dolor durante y después de las operaciones y se sorprenden de que estén completamente ausentes. Por lo tanto, no tenga miedo, la indolora experiencia de los médicos ha demostrado que es indolora. Podrá regresar a casa al día siguiente de la cirugía.
En ausencia de un tratamiento oportuno y adecuado, el paciente siente un deterioro de los síntomas y la calidad de vida. Para las mujeres: imposibilidad de quedar embarazada y dar a luz por sí solas. Para los hombres: pesadez e incapacidad para llevar un estilo de vida activo.
Con el tratamiento conservador, la recuperación del paciente se produce de forma gradual, directamente durante el tratamiento. Tras la operación, el paciente se recupera fácil y rápidamente. Al día siguiente de la cirugía podrá caminar de forma independiente.
Medidas para prevenir las varices de la pelvis pequeña.
La prevención tiene como objetivo eliminar el riesgo y los síntomas de la enfermedad. A continuación se ofrecen algunos pasos sencillos que le ayudarán:
- Actividad física moderada: paseos, ejercicios. Mover los músculos mantiene la sangre fluyendo por las venas, por eso es importante moverse.
- Si trabaja sentado o de pie, intente tomar descansos cada 30 minutos para moverse un poco. Por ejemplo, salir a caminar, poner a hervir, llevar cosas al estante.
- Es recomendable que las mujeres eviten actividades deportivas extenuantes y excesivas: balancearse, levantar pesas y superar distancias increíbles. Estas cargas no son naturales para el cuerpo femenino.
- Siga su régimen de bebida. Un adulto necesita 30 ml por 1 kg al día.
- Come bien. Coma más verduras y frutas. Coma menos comida rápida, grasa, harinosa y picante.
- Consulta a un flebólogo y realiza una serie de ejercicios en casa.